医保服务亮点多 便民利民“不打烊”

　　创新开展防贫关爱金救助，兜牢防返贫致贫底线。在全省率先采取“1+N”筹资模式，每年财政投入100万元作为基础资金、社会捐助进行补充，设立防贫关爱金，对因病致贫返贫人员进行兜底救助。最高救助比例达个人承担医疗费用的80％，形成了“基本医保+大病医保+医疗救助+关爱金兜底”四重保障体系，切实减轻了贫困患者就医负担，四年来累计救助55人次，救助金额138.7万元。

　　选派商保经办业务骨干，为定点医疗机构配“秘书”。在市人民医院、健桥医院等重点医疗机构门诊大厅或公示栏处设置医保派驻专员公示牌，公布咨询电话和工作职责，派驻专员积极协助定点医疗机构开展医保政策宣传和解释，为群众答疑解惑，并现场受理群众意见建议及投诉举报等工作，实现就医群众费用审核、经办服务就近办、少跑腿，不断提升参保群众就医报销服务体验。

　　探索全市三级医保经办服务体系建设，打造“15分钟医保服务圈”。在全市各医保经办机构、各乡镇（街道）、村（社区）加挂“医保便民服务中心（站、点）”标牌，配齐医保经办服务工作人员，将参保信息查询、个人权益打印、参保登记、异地就医备案等高频经办事项下沉至乡镇（街道）、村（社区）办理，实现基层群众医保业务办理“大事不出乡”“小事不出村”。积极探索“医银合作”，利用农业银行网点多、分布广、服务标准化等优势，将医保窗口“搬进”银行大厅，为参保单位及个人提供医保“一站式”办理服务。

　　创新开展医保政策宣传，提高群众政策知晓率。在宣传内容、宣传形式、宣传广度上下功夫，以医保政策知识“干货”展现为目标，用通俗易懂的语言文字编印政策宣传资料。及时将微信订阅号“互动”页面群众反馈问题作为信息发布素材，固定设置“热问快答”“医保小课堂”专栏，用视频、图文解析等群众喜闻乐见的方式将医保政策讲清楚、说明白，确保人人知晓医保政策、人人明白就医报销流程。

　　持续加强“互联网＋医保”建设，提升群众就医购药便捷度。对接省州医保信息平台，实现医保业务编码标准、医保数据规范和医保经办服务三统一，推进省内及跨省住院费用联网直接结算，全面提升结算效率。多渠道推广使用国家医保服务平台、青海医保APP办理医保参保查询、医保关系注销、异地就医备案、医保电子凭证使用等经办事项，倡导“掌上办”“指尖办”。为定点医药机构配备刷脸医保结算设备，积极推广医保电子凭证多渠道申领应用，全市所有定点医药机构均已启用医保电子凭证扫码就医购药，实现了医保经办服务由“实体服务大厅”向“虚拟服务大厅”转移。

　　组建运维团队，加强微信订阅号宣传推广。订阅号上医保电子凭证随时申领，《异地就医备案申报表》《门诊特慢病认定表》等便民表格随时下载。加强“望昆仑”等多平台矩阵联动，为订阅号优秀内容传播提升加速度。目前，订阅号关注人数达17600余人，累计发文363条，总阅读量超40余万人次。（记者 汤红红）