【展现新作为 答好新答卷】格尔木：让老百姓病有所医 医有所保

　　“这次家里老人住院总共花了三千多块钱，医保报销了将近两千元。现在医保政策好，报销流程也比以前简单了，再不用东奔西跑了。”日前，正在格尔木市人民医院办理医保结算业务的李先生说。

　　扎实推进全民参保计划，参保人员保障水平不断提高；不折不扣落实医保待遇政策，有效防止“因病致贫、因病返贫”；加强医保基金监管，守好用好群众“救命钱”；不断提高医疗保障经办服务水平，持续加强医保政策宣传，让参保人员享受到更多实惠和便利……

　　基本医疗保障是人民群众生命健康的重要保障。2023年，格尔木市基本医疗保险参保人数达14.12万人，其中城镇职工参保5.65万人，城乡居民8.47万人，实现整体参保率占户籍人口的95％以上。城镇职工及城乡居民医保基金筹资4.9亿元，支出2.6亿元；生育保险参保3.8万人，待遇支付0.2亿元。全市建档立卡脱贫人员普通门诊2301人次，基金支付20.6万元；门诊特殊病372人次，基金支付16.1万元，医疗救助2.01万元；住院466人次，基金支付191.48万元。

　　随着格尔木市医保制度改革不断走深走实，一张具有格尔木特色的医疗保障制度“线路图”正在徐徐展开，不断提升医保业务办理质效，进一步推动巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。城乡居民医保筹资标准提高至1020元，个人缴费350元。开通微信、支付宝及手机银行等线上缴费渠道，优化参保缴费服务。完成建档立卡脱贫户、低保、特困、孤儿、重残等困难人群100％资助参保。为重点人群开通定点医疗机构“一站式”结算服务，减轻跑腿垫资负担。

　　在经办大厅配备业务自助查询办理一体机，设置专人引导，加快推动“自助办”。配齐配强经办窗口人员，配优热线专员，全力确保群众来电能畅通、咨询能解惑、诉求能办好。对34项医保经办业务流程逐一梳理、全面优化，明确即时办结事项、网上办理事项，进一步提升服务效能。建立经办工作联络群、参保缴费工作联系群，安排专人负责解答问题，做到实时审核、在线反馈处理。将医保个人账户支取、职工医保医疗费用零星报销、生育保险待遇支付等19项高频事项实现全市通办。将门诊特慢病病种认定权限下放至市人民医院、第二人民医院、九五二医院、健桥医院办理，实现医保业务“院端办”，群众办事更加透明高效、舒心顺心。

　　越来越多的医保服务送到了百姓“家门口”，更多的医保事项被集中到了百姓“指尖上”，让百姓看病暖到了“心坎里”。（记者 汤红红）