近年来,格尔木市积极构建“党建引领+医保”工作模式,以党建为引领,以改革为统揽,以民生为重点,落实医保政策、强化基金监管,深化改革创新,切实把各项惠民利民医保政策落到实处。

  以党员示范为引领,全体党员、预备党员、入党积极分子积极参与,充分发挥党员先锋模范作用,进一步提升医保服务质量。积极推行医保业务“网上办”“掌上办”,将办事大厅“搬进”群众手机。对34项医保经办业务流程逐一梳理、全面优化,明确即时办结事项、网上办理事项,进一步完善首问负责、一次告知、自助办理等制度,全面推进医保经办事项、申办材料、经办方式、办理流程、办结时限、服务标准“六统一”。简化建档立卡脱贫人口备案手续及报销流程,优化经办服务,提升办结效率,实现建档立卡脱贫人口基本医保、大病保险和医疗救助“一站式”服务、“一窗口”办理、“一单制”结算,努力提供温暖、高效、便捷的医保服务。
  全市医疗保障系统始终坚持“以人民为中心”的发展思想,不断增强服务能力,提升服务质量,让医保服务有“温度”群众更“暖心”。认真实施全民参保计划,稳步提高城乡居民医保筹资标准,多渠道宣传医保惠民政策。截至5月底,全市基本医疗保险参保人数达134729人,其中城镇职工50362人,城乡居民84367人,实现整体参保率占户籍人口的95%以上。持续深化医保制度改革,全面启动全市职工基本医疗保险个人账户“家庭共济”。城镇职工医保普通门诊统筹年支付限额提高至1200元,城乡居民医保普通门诊统筹支付限额提高至300元,支付范围扩大到三级以下所有医疗机构,报销比例及保障水平进一步提高。基本医疗保险门诊保障功能进一步加强,重特大疾病患者门诊医疗费用负担进一步减轻。切实维护人民群众“病有所医”的保障需求。
  强化党员干部责任意识,时刻做到干净用权、忠诚担当,引导党员干部不漠视、不纵容欺诈骗保行为,守牢红线底线。推动诚信体系建设,进行履约承诺,公开接受监督。始终把加强医保基金监管作为医疗保障工作首要的政治任务,全力守护人民群众“救命钱”。对医药机构存在的医保基金使用违法违规行为实施精准打击,整治骗取套取医保基金问题。每月抽查医药机构基层医疗机构进销存三级台账,核查诊疗项目费用及药品销售结算金额异常情况,加强部门合作,形成监管合力,消除违法违规问题真空地带,督促我市各定点医疗机构全面开展了自查自纠,全力维护医保基金安全和人民群众的合法权益。记者:夏静
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